儿童注意缺陷多动障碍防治指南？
一、诊断 （一）定义 ADHD是一类常见的儿童神经发育障碍，以注意力不集中和/或多动、好动为主要临床表现，在我国ADHD的患病率为5.8%～13.9%[1-4]。 （二）分类 ADD是指儿童在注意力上存在不足，但行为未表现出明显冲动和（或）多动；而ADHD则是注意力既存在不足，同时伴有冲动和(或)多动的行为表现。两者区分的主要依据在于是否伴随冲动的和行为的问题。当然，在个体身上这两种类型可能是交替出现的，或者一种类型为主另一种为次。
（三）诊断标准 2016年美国精神病学发布了第5版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V），其中对ADHD的诊断条目进行了更新[5]。虽然我国目前仍使用4版《精神疾病诊断与统计手册》，但是2017年中华医学会精神科学会制定了《中国注意缺陷多动障碍诊治规范建议》，对ADHD的诊断提供了更为详细的方法和建议。
1．DSM-V中关于ADHD的诊断条件 DSM-V中关于ADHD的诊断包含以下5项主要条件和两项次要条件。必须满足主要条件中的三项，符合三条条件中的任何一条都可以诊断为ADHD。 ①注意力涣散（不集中）：
a）不能保持注意力集中于一件事情超过一段时间； b）经常在教室或者其他需要专注活动的场所出现走神现象。 ②多动的症状 a)经常手舞足蹈或是身体扭来扭曲； b）在没有外部刺激的情况下，也频繁地、无目的地跳跃或者是蹦跳； c)总是坐不住，喜欢跑来跑去； d）在应该端正坐着的时候，不停地晃来晃去。
③冲动性 a)无法等到轮到自己才行动； b)不能耐心地排队等待； c)在游戏活动中不能等待轮到自己，经常干扰他人； d)在需要耐心等待的状况下，很容易发脾气。
④适应性的缺陷 a)在学习工作中难以集中精力； b)容易受外界干扰而产生心理波动； c)不能很好完成学习任务和工作任务； d)对于组织安排的活动很难按时全部完成。
⑤认知能力受损，具体表现为：
a)学习困难； b)阅读困难； c)计算困难； d)写作困难。
⑥非特异性症状包括：
a)缺乏时间概念； b)不能按时完成作业或其他任务； c)经常丢失学习用品或日常用品； d)在学校和其他需要安安静静进行的活动场合容易出状况。
⑦有下列两条或多条相关行为：
a)经常打架； b)容易生气； c)易冲动； d)容易受激惹； e)经常骂人； f)经常顶嘴； g)经常说脏话； h)经常违反出行规定； i)经常旷课； j)经常不完成作业； k)成绩差； l)经常迟到； m)有攻击性行为； n)经常说谎。
二、干预原则 不干预是最为重要的干预原则之一。如果家长能在日常生活中引导孩子逐步调整自己的认知和行为习惯，不用专门的去给孩子进行“训练”，就能达到很好的效果。
当家长看到自己的孩子出现了注意力不集中、多动等问题时，应尽量控制自己不要对孩子过度担忧，因为这种情绪可能会传染给孩子，从而让孩子变得更加不安和焦虑。父母也应该努力创造温馨和谐的家庭环境，为孩子提供良好的成长空间。
如果孩子需要治疗，家长则应注意以下几点： 首先，要寻求专业人士的帮助，先确定孩子的病症，然后选择最适合的治疗方案。 目前对于ADHD的疗效评估方法主要有症状量表评定、临床观察和父母问卷等。常用的测验包括Conners家长评定量表、儿童注意力缺陷多动指数（parent version of the attention deficit and hyperactivity disorder symptom scale，ADHS）和家长的访谈。 其次，家长要协助医生制定治疗方案并监督孩子严格执行。 如果孩子接受药物治疗，家长需要注意药物的使用时间和剂量，同时观察孩子的反应，如有不良反应应立即向医生反馈。
还需要注意以下几点： 最后，要注意培养孩子良好的生活习惯。
三、预防 预防ADHD的发生，重点在于预防其高危因素的负面影响，减少有害的环境因素。 目前认为，遗传和环境是影响儿童生长发育的重要因素，二者相互联系相互作用。为了降低ADHD的发生率，应对可能导致ADHD发生的基因型和生态环境予以重视。
对于已经明确高危因素的孩子，应及时做好预防和干预工作，重点是预防其高危因素的负面影响，减少有害的因素对孩子的影响。如，对于有多动症家族史的孩子，应该在孕期注意母亲的心理健康，注意缓解父母的心理压力，避免对孩子造成不良影响。 对于已经出现ADHD症状的孩子，一方面积极采取治疗措施，另一方面也需要关注可能存在的易感因素，及时消除或加以避免。 对ADHD患儿的父母及抚养者提供指导和帮助也是必不可少的，特别是对于伴有智力低下、学习困难、社会技能差的患儿更应给予家长更多的咨询和帮助。