替米沙坦的作用是什么？
替米沙坦（Telmisartan）是ARB类降压药，通过选择性阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）而发挥作用。它的优点是与AT1受体亲和力强、降压作用持久平稳；与噻嗪类药物相比，对肾上腺素的拮抗作用更微弱[1]。
目前，已经上市的替米沙坦制剂有片剂和胶囊剂两种类型，规格为40mg和80mg，由法国Sanofi公司研制开发并在欧洲上市，美国FDA于2004年批准该药进口，国产替米沙坦缓释片则由北京韩美药品有限公司生产。 临床前及临床试验均表明，口服替米沙坦可显著降低自发性高血压大鼠（SHR）、麻醉犬和人体血压水平，其降压效果为其他同类药物的5倍～10倍以上［2]。
替米沙坦的降压效果已被多个随机、双盲、对照试验证实［3—6]，这些研究将替米沙坦与拉西地平、氨氯地平等药物进行了比较，结果替米沙坦的降压疗效明显且与其他几种药相当。 除直接降血压外，替米沙坦还有一定的代谢调节功效。有试验表明，替米沙坦可通过抑制肾上腺素的β受体，使去甲肾上腺素能神经的突触前膜对去甲肾上腺素的摄取能力下降，从而起到减慢心率、降低心肌收缩力和降低血压的功效［7]。
替米沙坦还能有效减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排出量，从而延缓肾脏病变进程［8]。 值得一提的是，一项纳入9585例患者的荟萃分析显示，服用ARBs（氯沙坦钾/氯苯噻嗪、缬沙坦、厄贝沙坦等）5年后，患者心血管事件的发生率低于服用钙通道阻滞剂的患者【10]。 2010年的另一项荟萃分析也得出了相似的结论：与氯苯那敏和氢氯噻嗪组成的复合药物以及氨氯地平、美托洛尔、依那普利等药物相比，氯沙坦钾/氯苯噻嗪组和厄贝沙坦组的心血管事件发生率低，死亡率低［11]。