卡比多巴作用机制?
卡比多胺(kapiduam) 即左旋多巴和右旋多巴以1:4比例混合而成,是治疗帕金森病最常用的药物之一。它可以通过直接激活大脑的多巴胺能神经元(主要位于黑质和纹状体区域)而起到改善症状的作用;还可以通过激动外周的多巴胺受体而发挥一定的治疗效果。目前认为其可能的作用机制包括: 对脑内多巴胺能神经元的直接刺激。
对突触后膜D2/D3受体的刺激通过G蛋白耦联信号途径刺激腺苷酸环化酶系统使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶A(PKA)进而活化蛋白激酶C(PKC),这些蛋白激酶可以调控下游的NADPH氧化酶,最终引发一氧化氮(NO)的合成与释放。 NOS合成并释放NO进一步作用于突触后膜上的硝酸甘油脂受体(nNOS/iNOS)导致Ca离子通道开放,继而触发肌醇环水解反应引起细胞内IP3升高,最终通过钙动员的方式将Ca离子导入颗粒神经元中,促进L-型钙电流,从而激发肌肉收缩。 D2/D3受体还可通过影响线粒体内膜蛋白激酶B(PRK)而引起线粒体Ca离子水平变化,间接调节肌细胞收缩。
除上述作用机理外,有研究表明,卡比多巴可能通过激活脑内苯胺乙胺(PAE)神经途径而起效[9]。还有研究者发现,卡比多巴通过上调脑内5-HT7介导的5-羟色胺的再摄取来发挥作用。