十岁儿童发烧怎么办?
10岁男孩,咳嗽高热5天。 入院时情况:体温39.2℃,精神可,食欲差,夜寐差,小便赤黄,大便干结。 查体:咽部充血,扁桃体肿大,未见脓性分泌物,肺部听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;胸片提示双肺炎症改变。血常规:WBC:14.8×10^9/L、N%:79.5%、 L%:16.1%、CRP:25mg/L。 诊断:上呼吸道感染,支气管肺炎。治疗:抗炎(头袍唑林钠)、化痰(氨溴索)、退热(安瑞克)。 病情好转后复查:体温恢复正常,咳嗽减轻,进食改善。但痰液增多,听诊湿罗音,再次给予氨溴索化痰、静脉滴注头孢唑林钠抗感染。
三日后患者再次高热,体温≥39℃,并出现烦躁不安、呕吐,再次抽血化验:WBC:16.5×10^9/L、N:80.3%、L:17.7%、CPR:50mg/L。明确诊断后改为头胞哌酮钠舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染;同时由于出现腹泻,立即调整抗生素用药方案,加用万古霉素以预防耐药菌的产生。
经过两周的积极治疗后,患儿高热退去,咳嗽咳痰减轻,食欲睡眠好转。出院前复查血气分析正常、电解质平衡,血常规接近正常。 出院后继续口服抗生素一周,定期随访。