骨化三醇和阿法骨化醇哪个副作用大？
目前国内外应用最广的维生素D制剂是骨化三醇（罗盖全），它的活性代谢产物为1，25-二羟维生素D3，通过刺激肾脏，再由肾远曲小管和集合管促进钙、磷吸收，抑制甲状旁腺素（PTH）的生成，从而起到调节骨代谢的作用。 阿法骨化醇与骨化三醇的作用机制相同，均为直接的刺激甲状旁腺细胞的钙、磷转运系统，间接的抑制破骨细胞活动，从而降低血浆中钙、磷浓度，但直接刺激甲状旁腺素的分子结构与骨化三醇不同。所以，尽管阿法骨化醇在肾脏中的代谢和骨化三醇相似，但其在血液中的活性代谢物——1，25-二羟维生素D2没有骨化三醇那那么强，而且其抗骨质疏松作用也比骨化三醇弱一些，但由于价格便宜，仍在临床上广泛应用。
对于上述两种药物来说，由于都是外源性的维生素 D 来源，故服用时不需要晒太阳，也不会影响维生素 D 的体内水平；并且鉴于其治疗骨质疏松的疗效及安全性均较好，所以也无需遵医嘱服药或长期服用。 但是需要注意的是，虽然上述两种药物都属于同一种类药物且都具有防治骨质疏松的功效，不过由于其药物半衰期有所不同，所以在预防、治疗骨质疏松方面还是各有长短。
一般而言，骨化三醇的半衰期约为70h，而阿法骨化醇的半衰期约为48h。骨化三醇比阿法骨化醇的维持治疗效果更持久，而对于骨量开始减少的中重度骨质疏松患者，建议选择骨化三醇。 而对于早期骨质疏松，全身关节疼痛不适症状不明显的轻中度患者，可以选择阿法骨化醇，因为它价格相对便宜。
此外需要说明的是，无论是骨化三醇还是阿法骨化醇，均应遵医嘱按疗程服用，切勿自行盲目加量或减量服用，以免引起不良后果。