儿童肾结石如何治疗?
小儿肾结石的治疗同成人肾结石,主要包括一般治疗和药物治疗、手术治疗三大部分。 (一)一般治疗 1.大量饮水:小儿泌尿系结石的形成多与代谢因素有关,如出汗过多,尿量减少,形成结晶尿;食物中蛋白质摄入过量或突然增加;维生素D摄入过量可诱发钙盐沉积而形成结石。在预防上应提倡多饮水、少出汗、避免过度摄取易形成结石的食物。具体方法如下: (1)减少蛋白的摄入量和吸收率:高蛋白质饮食可导致尿液中草酸、尿酸含量增加而形成结石,因此应注意控制富含蛋白质食物的摄入,每日蛋白质的摄入量控制在30g左右,可多摄入优质蛋白质,例如牛奶、鸡蛋等。
(2)减少糖类的摄入:过量的糖类可引起草酸和尿酸浓度升高,从而诱发肾脏结石形成。故应适当减少糖类物质的摄入,特别是高糖食品更应避免。
(3)限制维生素C的摄入:维生素C对肾结石的形成具有重要影响,若补充过量,有可能导致草酸及尿酸含量增加而生成结石。应及时纠正维生素C过量服用,每日摄入量不宜超过500mg。
(4)合理补钙:对于患有肾结石的儿童,父母往往很担心给孩子补钙的问题。实际上,合理补钙不会引起肾小球滤过率下降,也不会使结石复发,但补钙应在医生指导下进行。
2.调整营养结构:由于小儿生长发育迅速,新陈代谢旺盛,对营养物质的需求量大,若不能及时调整营养结构,容易导致营养过剩,出现肥胖症,进而引发肾结石。饮食调节尤为重要。
(二)药物治疗 适用于较小的无症状的肾结石患者,主要药物包括: ①解痉止痛药:用于肾结石引起的急性绞痛,常用的药物有阿托品、654-2等。
②利尿剂:通过排泄尿酸和抑制尿酸合成而起到溶解肾结石的作用,常用的药物有别嘌呤醇、苯溴马隆。
③抗菌素:主要用于感染性肾结石,尤其是合并感染时,可采用静脉给药或是局部用药的方式,控制炎症,常用药物有青霉素、头孢菌素类等。
④中药活血消炎排石汤:可用于各种类型肾结石的治疗,可溶石、排石。
⑤其他药物:目前尚有非甾体抗炎药、抗胆碱能药物以及碳酸氢钠等用于辅助治疗。
(三)手术治疗 对较大的肾结石,经皮肾镜取石术是有效祛除病灶的方法之一。