北京医保是怎么计算的？
北京的医疗保险，由城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两大板块构成。今天说一说职工基本医疗如何报销的—— 先来看一组数据 ——
2020年职工医保一次住院医疗费用平均数为16867元；
95%以上的住院费用，在起付线以上部分，可以按规定进行报销，平均报销比例达到84.3%；
2020年职工累计享受医保待遇1.9亿人次，比上年减少4000多万人次。其中门诊报销7388万人次，住院报销1.1亿人次。
这些数据的背后是一个庞大的机制，它涉及我们的就医过程、医院管理、药品管理、基金收支等等方面。
这个机制的最大特点就是把个人的健康行为和大额的费用支出与政府的财政补贴和基金的筹资相挂钩。 举个例子就明白了，假如一个地区参加医保的人数是100万，年度内发生了1000万元的医疗费用，如果按照5%的比例需要财政和大额资金的支付（即1000万元*5%=50万元），那么只要个人不出现巨额医疗费用支出，政府就只需要拿出50万元来承担这部分支出。反之，如果某个参保人出现了大额医疗费支出，比如一个人花了30万元（超过起付线的部分才可以报销），那么政府就需要再额外支出25万元，这25万元最后会从统筹基金中支出。 所以，尽管每个参保人的医疗消费可能不同，但是整个群体还是达到了以收定支的效果。这对于医保基金来说是非常重要的。
当然，这里只是对医保报销机制做了一个基本的描述，实际情况要更为复杂一些，各地也有不同的做法。 但无论是哪种形式，最终的目的都是让每一个参保人的生活都能有稳定的医疗保障。