秉五行是什么?
秉五行就是指一个生命体在降生之时,五脏之气的多少是各有等差的,这种关系既非全旺,亦非全衰,而是有强有弱,相互为比。《幼幼集成·五脏六腑心法总论》:“世人受生禀赋虽是五脏全具,总有一二件过于充足,一、二件不及充实。”这就是说,人禀受的先天之气各脏之间存在着一定的差距,其间或有偏旺、偏衰的情况出现,从而形成了不同的秉五行。
中医师临证时,必须注意把握患者的秉五行属性,才能执简驭繁,从而确定治疗大法,进而立法处方,使疾病得到妥善的处理,获得较为理想的治疗结果。下面以“肝、肺、脾、心、肾”五脏之气不同的等差关系为例,谈谈如何把握患者的具体秉五行情况:
1、“肝、肺、脾、心、肾”各脏之气“比威相当”者,我们称之为“平和五行”。该类患者大多体格强健,抗病能力较强,六淫外邪较难侵犯致病。即使发病,其病情亦较单纯或较轻浅。临床上如治疗符合中医辨证论治原则,其预后大多较好。
“平和五行”亦非是“五脏充实全具”,而是彼此之间的关系“比威相当”,亦即相互处于一种平衡状态,这种平衡状态正是人体处于“平和、健康”的生理基础。《难经·六十六难》云:“五脏六腑者,不病则不痛,譬犹天地不和,风雨不必时,寒暑不节,则五谷不熟,而天下大侵也。”这种“和而无病”状态一旦失去了平衡,就可能罹患疾患。如《景岳全书》所说:“若一有非其和者,则虽其未病而病之人也,既病而甚病之人也。”这时,中医师便要采取治疗措施,以使其恢复至“平和”状态。
2、“肝、肺、脾、心、肾”五脏之气出现“二旺二衰”的情况,就是“病难五行”。这类患者大多体质较弱,抗病能力较差,较易罹患疾患。同时,其病情亦较“平和五行”之人深重一些。
“病难五行”的五脏之气关系既有“一旺二平二衰”者,亦有“二旺二平一衰”者。如心气、肝气相对充实,但脾气和肾气衰少,就是“二旺二衰”患者,其多属“气虚”体质。治疗时既要调补脾肾不足之气,也要酌情顾护肝心之旺气。如患者平时不能操劳,常易疲倦,活动稍多即感气短乏力者,宜治以补中益气之法,方选补中益气汤。如患者兼有眩晕头重等肝旺之象者,则可在补中益气汤合用天麻钩藤汤。
如果患者心气、肝气相对充实,但脾气和肾气衰少,表现为平素腰酸肢软,少气懒言,喜静寡动,稍有劳累即感头晕目眩者,属“二旺二平一衰”患者,仍宜以补益为主,方用六君子汤。
如果患者肾气、肺气不足,而心气、肝气平和和,或肾气不足、心气肝气平和,或肺气不足、心气肝气平和等,皆可参照上述之法治疗。
3、“肝、肺、脾、心、肾”五脏之气出现“一旺三衰”或“一衰三旺”的情况,就是“病重五行”,此类患者大多体质较差,抗病能力较弱,非常容易罹患疾患,而且其病情亦较“病难五行”之人深重、复杂,其治疗及预后皆有相当的难度。
属于“一旺三衰”者,如患者心气充实,肝气、肺气和脾气不旺,表现为经常失眠多梦,健忘,胸胁满闷,善太息,便溏气坠,咳喘胸闷等,其心旺更甚者,还可引起中风之变;肝气、肺气、心气平和,但脾气虚弱者,表现为胸胁不舒,咳嗽痰少,胸闷气短,不欲饮食,大便次数增多等,亦可引起中风之变。此二种情况,均以脾气不足为主,故皆可归属“土亏木贼